Инфаркт миокарда (ИМ) – это одна из самых тяжелых форм ишемической болезни сердца, возникающая вследствие полного или частичного прекращения кровотока в определенном участке миокарда. В результате этого развивается некроз сердечной мышцы. ИМ является одной из основных причин смертности в мире, особенно в странах с высоким уровнем экономического развития. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно снижают риск осложнений.

Главной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий.

Другие факторы:

Тромбоз или эмболия: Закупорка коронарной артерии;

Спазм сосудов: Резкое сужение коронарных артерий;

Снижение коронарного кровотока: В условиях гипотензии или шока.

Факторы риска

Модифицируемые факторы:

Курение;

Артериальная гипертензия;

Гиперхолестеринемия;

Сахарный диабет;

Ожирение;

Низкая физическая активность.

Немодифицируемые факторы:

Возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин старше 55 лет);

Пол (мужчины чаще подвержены);

Наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников).

Основой инфаркта миокарда является острое нарушение коронарного кровообращения. В результате полной или частичной окклюзии артерии прекращается доставка кислорода к участку сердечной мышцы. Это приводит к переходу клеточного метаболизма на анаэробный путь, накоплению метаболитов, развитию ишемии и некроза миокарда. Размер зоны некроза зависит от степени и длительности ишемии, а также от состояния коллатерального кровообращения.

Основные симптомы инфаркта миокарда:

1. Боль в груди:

Локализация за грудиной, ощущение давления, жжения или сдавления;

Иррадиация в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину;

Боль длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина.

2. Одышка:

Возникает вследствие сердечной недостаточности.

3. Общая слабость:

Утомляемость, головокружение, иногда потеря сознания.

4. Вегетативные симптомы:

Холодный пот;

Бледность кожи.

5. Атипичные проявления:

У пожилых людей или пациентов с сахарным диабетом боль может отсутствовать ("немой инфаркт").

Диагностика:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ):

Подъем или депрессия сегмента ST;

Инверсия зубца T или патологический зубец Q.

2. Лабораторные маркеры:

Повышение уровня тропонинов I и T;

Повышение КФК-МВ (креатинфосфокиназы).

3. Эхокардиография:

Оценка сократимости миокарда и зон гипокинезии или акинезии.

4. Коронарная ангиография:

Выявление степени окклюзии коронарных артерий.

Лечение инфаркта миокарда включает:

1. Медикаментозная терапия:

Антиагреганты (аспирин, клопидогрел);

Антикоагулянты (гепарин);

Тромболитики (стрептокиназа, альтеплаза);

Бета-блокаторы (метопролол);

Нитраты.

2. Инвазивные методы лечения:

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с установкой стента;

Коронарное шунтирование при тяжелой обструкции.

3. Реабилитация:

Физическая активность;

Диета с ограничением соли, жиров и сахара;

Контроль факторов риска.

Контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина;

Отказ от курения и алкоголя;

Регулярная физическая активность;

Соблюдение здорового питания;

Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, требующее быстрого диагностирования и начала терапии. Современные методы лечения позволяют значительно снизить смертность и улучшить качество жизни пациентов. Однако первичная профилактика остается ключевым аспектом борьбы с этим заболеванием.

С.Атеева, 

врач кардиолог МЦ Раймед